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黄体期方案

舒泽助孕百科 舒泽助孕百科 197 人阅读 | 0 人回复 | 2021-03-31

百科分类
细分领域: 试管婴儿
百科分类: 流程
本帖最后由 云舒 于 2021-3-31 14:15 编辑

黄体期方案的概念


还有很多做试管婴儿的朋友不知道黄体期方案是什么。随着提出卵泡发育波理论,临床上也就开始出现在卵泡波进行促排卵的情况,也就是试管婴儿黄体期方案最初出现时候的情况,为想要做试管婴儿的不孕不育家庭打开了崭新的促排卵思路。

当卵泡直径小于10开始促排用药

当卵泡直径小于10开始促排用药

B超是所有的促排卵方案都少不了的过程,黄体期方案促排卵通过B超确定排卵或取卵术后3天左右开始,当女性的卵泡直径小于等于10mm时开始促排,给药用药后当卵泡发育到直径》=17mm的时候开始进行绒促性素扳机,并在36小时后取卵。
名称:黄体期方案         用药时间:卵泡大于10mm
适应人群:年龄小于40、FSH <10 mIU/ml、窦卵泡>8个
所需时间:15日左右
优势:获卵多、针对卵巢反应低、卵巢储备功能低
缺点:易出现超排卵、需防止意外妊娠
周期获卵:15-20     使用率:国内暂无详细临床


什么人适合黄体期方案


了解黄体期方案的基本情况之后,我们也就清楚了黄体期方案并不是什么人都适合使用,那么什么人适合黄体期方案,我们可以从以下这三点来进行分析:
1、首先是年龄因素,任何促排方案都跟年龄有很大的关系,当年龄超过40岁的时候,女性朋友想要黄体期方案做试管婴儿的可能性就很小了;

女性FSH大于10mIU/ml也是不能够进行试管婴儿的

女性FSH大于10mIU/ml也是不能够进行试管婴儿的

2、FSH值因素,FSH也即促卵泡生成素,也被称之为垂体前叶嗜碱性细胞,英文FSH,它的主要成分为糖蛋白,当女性FSH值大于10mIU/ml的时候也是不能够进行黄体期方案的;
3、窦卵泡数量,当满足了以上2点以后,为了试管婴儿成功率的需要,要求患者的窦卵泡数大于8个;

窦卵泡数量达到了8个才可以采用黄体期方案

窦卵泡数量达到了8个才可以采用黄体期方案

当以上三点要求全部满足,那么恭喜,你将可以开启黄体期方案。

检查是否符合开始黄体期方案

检查是否符合开始黄体期方案


黄体期方案的详细流程


与试管婴儿其它促排卵方案的流程有些不同,黄体期方案正常的时候在月经的21-22天开始孕酮、B超检查,需要大家注意的是如果你是在月经第5天口服的妈富隆,一般要服用到17片的时候再进行B超检查,那么,黄体期方案的具体流程如下:
1、正常月经后的21-22天(或经期第5天口服妈富隆到17片的时候),患者需要做好孕酮、B超检查,准备进周期;
2、对于黄体期方案来说降调是非常重要的过程,降调节通常开始以0.05-0.1mg/日注射曲普瑞林,注射周期一般为14天,连续注射14后返院,检查并达到要求进行Gn启动;

Tips:垂体降调节标准(LH<5mIU/ml,FSH<5mIU/ml,E2<30pg/ml,最大卵泡直径≤8mm,子宫内膜厚度≤5mm为标准。
3、启动Gn的时候即开始控制性排卵阶段,周期一般时长为10-12天,卵泡生长直径在17-18mm后打夜针,打夜针后36小时取卵。

降调节


降调节的过程是为了取卵时保证有足够的卵子,降调节要按照医生安排的正确流程来进行,降调节通常用的最多的药物就是短效的GnRH-a制剂,通常我们叫这种药物曲普瑞林,黄体期方案使用这种药物是比较多的,注射方式也不尽相同,通常是以短效0.05-0.1mg/日连续注射14天,注射14天后返院,一般情况下这个时候通常都达到了要求标准:LH<5mIU/ml,FSH<5mIU/ml,E2<30pg/ml,最大卵泡直径≤8mm,子宫内膜厚度≤5mm。

黄体期方案的取卵时间


除了在降调节需要做些准备以外,其实的过程和试管婴儿的其他方案就很相似了,经过10-12天的促排卵后打夜针,也就是打夜针时确定取卵的具体时间(一般情况下夜针时间多为晚上九点)。

夜针注射时间错误应联系医生进行补救
Tips:夜针要注意打夜针的时间不要出现太大的出入,如果出入过大可能会导致卵子早排或晚排的情况,如果出现注射时间异常的情况,一定要及时联系医生进行补救。
夜针结束后的36个小时进行取卵,一般以绒促性素扳机注射,而注射针对的条件也是有的,一般情况下是要等到卵泡长到17-18mm的时候,因为这个时候的卵泡为优势卵泡鉴于成熟卵泡。


黄体期方案优缺点


试管婴儿的促排卵方案有7种,除了自然周期其他的都是人工方案,所有的人工方案都是都是有优缺点的,而试管婴儿黄体期方案优势劣势执行过该方案的都是显而易见的。

黄体期方案优势:
黄体期方案优势可以让女性获得非常多的卵子,并且所经历的时间并不会像长方案那样高达一个月甚至数月的时间,并且还有控制性好,妊娠率高,是较为经典的一种促排方案。

黄体期方案促排因为能够获得高质量卵子数量多,所以成功率高

黄体期方案促排因为能够获得高质量卵子数量多,所以成功率高

黄体期方案促排能够获得高质量卵子

黄体期方案劣势
知道黄体期方案优势后劣势也是需要了解的,试管婴儿黄体期方案促排时女性需避孕,并且出现OHSS等问题也是较为正常的,需要注意的是如果在促排卵的时候有感冒腹泻等问题,就医时需要给医生说明详细情况,避免有影响的药物。

黄体期方案促排能够获得高质量卵子

黄体期方案促排能够获得高质量卵子


黄体期方案服用的药物


黄体期方案服务的药物一般分为两部分,分别为进周前的准备用药和后期的促排用药,这两部分的很多药物都是可以代替的,如果我们对对安排的药物分量或有不合适的反应可以和医生商量,换成其他的药物替代,以防促排过程带来不适的反应。
1、准备阶段用药:患者需要在月经后的第五天开口服妈富隆,直到服用17片为止;
药品名称:妈富隆
通用名:去氧孕烯炔雌醇片
药品类别:短效避孕药
药品类型:非处方药
性状:白色片
适应症:避孕
有效期:36个月
贮藏:2-25℃避光干燥处保存
药理作用:炔雌醇和去氧孕烯复方制剂
规格:每片含去氧孕烯0.15mg和炔雌醇30μg
2、开始降调节用药:进行GnRH-a制剂的注射,这个阶段一般注射短效Gn,注射14天,降调节过程就达标了;
药品名称:曲普瑞林
别名:垂普托雷林
外观形状:粉末
药物分类:化学药物
精确质量:1310.63000
副作用:男性为性欲减退;女性为阴道干涩
储存条件:-20ºC
禁忌证:孕妇和哺乳期妇女、对本品过敏者禁用
药剂类型:注射剂:0.1mg;2.注射剂(储存制剂):3.75mg
CAS号:57773-63-4
3、正式促排:促排的时候用药多为安宫黄体酮、地屈孕酮等等。
药品名称:安宫黄体酮
分子式:C24H34O4
EINECS号:200-757-9
规格:2mg、4mg、10mg、250mg
不良反应:神经质、乳房痛、恶心
成品鉴别:醋酸甲羟孕酮片
折射率:48 ° (C=1, Dioxane)
熔点:202 ~208℃

黄体期方案成功率


黄体期方案也称双方案,黄体方案可以大大提高成功率,并且通过本方案促排卵获得卵子数量多,卵子的质量高,因此黄体期方案成功率相对比短方案、长方案等成功率还要高,黄体期方案属于促排方案中典型“黑马”。
众所周知,试管婴儿成功率与卵子数量及质量关系密切,当获得了高质量的卵子之后,培养出来的胚胎数量多,养囊形成囊胚的成功率以及囊胚的质量提升都非常大,因此试管婴儿成功率的也就大大提升,另外,经过技术的发展,试管婴儿黄体期方案中容易出现的OHSS的情况也被大大的降低了,对于女性朋友来讲,也是一个福音。

黄体期方案与其他方案的区别


黄体期方案是促排方案中典型的“黑马”,用了非常多的优点,并且缺点也正在慢慢在临床上消失,而试管婴儿黄体期方案区别来说其实并不大,特别是与短方案来说,而与其它方案来说区别如下:

黄体期促排期间与短方案相似
1、首先是整个周期,黄体期方案的降调和准备时间通常是大半个月的时间,促排也需要14天左右,整个试管婴儿黄体期方案周期最为接近的是长方案;
2、其次是用药上,种类比较繁多,因为试管婴儿黄体期方案使用药物多为3种,较为繁琐,具体的用药方案以医生的安排为准;
3、最后是花费上,黄体期方案的花费是比较大的,因为在开始准备的时候就需要服用药物,所以费用也是相对来说比较高的。

黄体期方案问题释疑问


Q:黄体期方案整个周期具体费用
A:因为用药量比较高,从月经后第21-22天或第5天,服用妈富隆一直到取卵手术都需要服用药物,所以黄体期方案试管婴儿的具体花费也比较高,根据国产/进口药区别,费用区间在2.5-5.2万左右。

Q:黄体期方案取卵数量最低是多少
A:首先黄体期方案进行的前提就是窦卵泡数量不能低于8个,而通过试管婴儿黄体期方案后通常会出现10-18个左右,20个以上也有但是不支持。

Q:黄体期方案促排卵后取卵获得的卵子质量如何
A:黄体期方案促排由于垂体被抑制、LH水平保持在生理水平,所以得到的卵质量高,胚胎质量也比较高。




黄体期方案获得卵子数量及质量都很高

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