羊水穿刺

羊水穿刺是什么

羊水穿刺又叫羊膜穿刺术，羊膜腔穿刺，它是目前国内常用到的产前检查项目之一，主要是通过抽取羊水进行综合查验，来获取到孕妇胎儿健康和发育的详细情况。

羊水穿刺又叫羊膜穿刺术

羊水穿刺检查距今已有40多年发展历史，对于唐氏症、乙型海洋性血虚、血友病等一些基因疾病的查验具有非常重要的作用。

羊水穿刺检查什么

羊水穿刺检查对于了解胎儿健康及发育状况具有非常明显的作用，目前羊水穿刺检查主要用于确诊胎儿是否有染色体异常、神经管缺陷以及某些遗传性代谢疾病，关于羊水穿刺检查什么具体如下：
1、检查胎儿有否窘迫现象；
2、鉴定胎儿性别；
3、检查胎儿是否畸形；
4、检查胎儿的生长发育状况。

此外羊水穿刺检查可测定血型、鞘磷脂、胎盘泌乳素等，还能了解胎儿肺成熟度、皮肤成熟度、胎盘功能等。

染色体检查可以查出大部分常见遗传病

做羊穿是为了更好的了解胎儿的健康状况，如果出现染色体异常胎儿，那么可以尽早处理，保证女性的身体健康，医生通过穿刺针刺入女性的羊水中，获得胎儿脱落的细胞，对这些细胞进行体外培养，然后就可诊断胎儿是否存在染色体异常疾病。
虽然羊穿的检查时间是在18-24周，但在孕晚期做羊穿，还可以检查到血型、胆红素、卵磷脂、胎盘泌乳素等，以此来了解母体于胎儿有无血型不合、溶血功能、胎盘功能等。

羊水穿刺检查过程

一般羊水穿刺检会在怀孕14周到20周内进行，主要是通过抽取孕妇体内羊水进行综合查验，那么羊水穿刺检查怎么做呢？具体的过程如下：
1、在正式进行羊水穿刺检查之前，医生会帮具有适应症的准妈妈做B超检查，以确定胎盘位置、胎儿情况等，同时找出最适合下针的位置；
2、选择好下针的位置后，先进行消毒皮肤并铺上无菌单，局部麻木后，在超音波的引导逐步将脊椎穿刺针，刺入之前选定好的羊膜腔内；
3、在确定脊椎穿刺针在羊膜腔内后，开始以负压将羊水抽出，为避免引起母源细胞污染，要将前面2毫升的羊水必须丢弃；
4、在抽取大约20毫升的羊水后将穿刺针的内管置回，回抽整支穿刺针，同时在准妈妈肚皮的针孔上贴上绷带，完成羊水穿刺检查后，准妈妈需要卧床休息一段时间，如果没有出现身体不适，可回家等待羊水穿刺检查结果。

Tips:
如果操作顺利，整个羊水穿刺时间通常不会太久，一般大约需要半个小时，做完后需要休息两个小时，但临床上有的孕妇因为术前太紧张，再加上疼痛感刺激，很可能会不配合医生，那么羊穿的时间就会延长，造成穿刺困难等，这种情况是非常危险的。

羊水穿刺适应症

羊水穿刺虽然是孕期非常重要的检查项目，但也并非所有孕妇都适合做，主要是因为其中可能面临的风险会很大，在临床上，为了规避风险，对于以下这6类人群，可以做该项检查，其余孕妇则不建议轻易尝试。

适应人群
有研究表明，羊穿的风险很高，其流产和感染的几率达到了1%左右，在临床上，医生会先建议孕妇做其他染色体检查，比如唐筛、无创等，对于唐筛或无创结果为高危的人群，那么就需要做羊水穿刺来进一步确诊。所以羊水穿刺并不是每个孕妈妈都需要做的，那么哪些人需要做羊水穿刺呢，具体如下：

6类适合做羊穿的人群：
1、高龄孕妇，也就是预产期年龄大于等于35岁的女性；
2、有遗传性疾病家族史或者曾经生育过染色体异常胎儿的孕妇；
3、孕前检查夫妻双方有一方有染色体平衡异位的的女性；
4、夫妇一方有先天性代谢疾病的人群；
5、怀孕期间出现羊水过多、过少等情况，被医生诊断为疑似畸胎的孕妇；
6、曾出现过不明原因流产、死胎或者有过新生儿死亡史的女性。
对于以上6类人群，做羊穿检查很有必要，不仅可以尽早确定胎儿是否健康，还能避免女性妊娠期出现意外，在以往的案例中，一些高龄女性不重视这项检查，错过了羊水穿刺的最晚时间，结果出现了意外，到最后悔恨不已，所以请大家引起重视。

哪些人不能做羊穿

孕妇体虚做羊穿容易引发流产

前面我们提到需要做羊穿人群，接下来就讲讲哪些孕妇不适合做这项检查。
1、B超检查结果显示，羊水量过少的女性，这类人群不是做羊穿检查，主要是因为羊水量过少容易导致穿刺困难，甚至导致大出血的情况；
2、怀孕周数过大的孕妇，随着女性孕周的增加，胚胎越来越大，这时即便做羊穿发现结果异常，如果终止妊娠，对孕妇的伤害太大，所以通常建议女性尽早做羊穿，怀孕周数过大的孕妇医生也不建议做；
3、身体比较虚弱的女性也不能做羊穿，主要是害怕出现流产的情况，羊穿是以侵入式的方式将女性胚胎取出，对身体虚弱的女性来说，承受不住刺激从而造成流产。

羊水穿刺的风险

虽然该技术对于诊断女性分娩前胎儿的各种状态是一种比较可行的方法，但整个检查过程也并不是100%安全的，主要会有下列可能的危险或风险：

医学上唐筛的准确率为70%

1、穿刺失败；
2、难以确诊；
3、在羊水穿刺术后没有及时的做好清洁、卫生工作，可能会导致宫内感染的出现；
4、如果有心脑血管疾病的孕妇，在手术过程中则可能会因为某些的疼痛或紧张等刺激，引发心脑血管出现不测；
5、在抽取羊水后，因为影响羊水培养的因素有很多，如羊水穿刺时间、培养基及标本异常等，可能会导致后期培养失败；
6、孕妇出血及伤及胎儿；
7、不能完全排除一些畸形儿；
8、非人为因素导致的羊水培养失败。

总之，羊穿检查的风险很高，所以孕妇如果确定需要做该项检查，一定要到正规的医院，选择经验比较丰富的医生，术前多与医护人员沟通，才能避免风险，保证自身和胎儿的健康。

羊水穿刺的费用

怀孕之后，孕妇每个月都会做各项检查，羊水穿刺虽不是必做项目，但对于高龄孕妇来说，该项检查的意义很大，可以极大程度上确定胎儿是否健康，不同地区医院的收费标准不一样，所以费用会有所区别，此外不同价位的区别也是很大的，详细如下：
一次羊水穿刺费用
回答：不同地区收费标准不一样，一般价格在1500-3000元不等。

通常来说，羊水穿刺检查时间是在孕期16-21周进行，具有一定的风险，所以医院也没有规定孕妇必须做该项检查，由于不是必做项目，所以价格浮动也比较大，有的医院大概在1000-2000左右，而有的却要3000元上下，虽然费用不同，但其结果却是一样的。
孕妇做羊穿前必须在严格无菌的监测标准下操作，所以医院会建议女性住院治疗开展穿刺术，手术结束后还需要吃药调理身体，所以具体的费用清单如下。

羊穿项目	费用
术前检查	主要包括血常规、乙肝梅毒筛查、白带检查、心电图等，一般费用为500-1000元不等
手术费用	麻醉、消毒、B超等费用，费用为400元左右
染色体体筛查	细胞培养、染色体检查，费用为500元
药物调理	这部分费用比较少。一般需要200-300不等

根据以上清单中可以看出，羊穿的检查费用不贵，如果前期唐筛的结果为高位的孕妇，非常有必要做该项检查，但由于其可能存在的风险，并非每位女性都需要做羊穿，具体情况需要结合医生的指导意见为主。

羊穿不同价位的区别
通常来说羊穿检查分为三档，分别为1000多、4000多、5000多，不同价位的检查是有区别的，一般羊穿的费用分别是术前检查、羊穿手术费用、后续检测，这三种最主要的区别在于后续检测费用，前两个步骤是一样的。

怀孕20周做羊穿，羊水多对胎儿影响小

羊穿后续检测项目同样分为三种：羊水细胞染色体核型分析、产前快速检测技术（BOBS）、染色体微阵列（CMA)，孕妇选择不同的检测项目，那么相应的价格就不同，对胚胎染色体异常的筛选范围也有区别。
1000元档的羊穿检查，只能筛选常规的染色体异常疾病，对于很多其他类别的遗传病却没有作用，所以在这基础上，才增加了后两种价位，5000多价位的羊穿检查，能够检查出大部分遗传疾病，也是目前范围最广的。

羊水穿刺疼吗

羊水穿刺疼不疼是不是准妈妈们关注的话题，其实这也要因人而异，有些准妈妈对于疼痛比较敏感或者较紧张，可能就会在检查过程中感觉到疼痛。
实际上羊水穿刺检查疼痛感不强烈，只有在刚刚刺入时才会感到轻微疼痛，疼痛感类似于刺手指取血的痛感，虽然手术本身疼痛感小，但是否感觉到疼痛需视乎个人情况而定。

羊水穿刺多久出结果

一般羊水穿刺在怀孕18-22周最佳，此时孕妈腹中胎儿较小，羊水量相对多，用针穿刺抽取羊水时，不易刺伤胎儿。
羊水穿刺结果大概时间都会在术后2-3周出来，但具体需要看就诊医院时间的安排，一般后期羊水培养的过程，需要经过7-14天左右。
由于羊水穿刺检查不是100%安全的，在检查的过程中会存在着一定的危险性，因此在做检查前和检查后都需要注意以下事项：
1、术前：
①、羊水穿刺检查前无需空腹，可正常饮食，需要做血常规、尿常规、肝功能、心电图等检查；
②、如有过敏史或者其他特色疾病，在检查前一定要告知医生；
③、在术前三天禁止同房，术前一天需要沐浴，术前10分钟要排尽小便。
2、术后：
①、检查结束后至少需要静坐休息2小时，如没有不适感可乘车回家，较远地区的患者建议隔天后再回家；
②、羊水穿刺检查后24小时内不能进行沐浴，一定要注意休息，避免过于剧烈的运动；
③、如果检查检查后，有出现腹痛、腹胀、阴道流水等症状，应及时到院进行诊治。

无创、羊穿、绒毛穿刺的区别

这三种技术都可以用来用于排查胎儿染色体状况，从结构、数目、形状三个方面综合诊断，相比于唐筛，这三种的准确率更高，但很多孕妇分不清楚三者具体有何区别，下面就从以下4个方面为大家详细分析。

孕中期做羊穿可以排查胎儿畸形的可能

1、检查时间不同
绒毛穿刺通常是在11-13周时间段检查，无创DNA则是在怀孕12-22周进行，这个时间段检查更为准确，而羊穿的检查时间为16-24周；

2、操作方法不同
绒毛穿刺是将导管经阴道、子宫颈，然后送入胎盘绒毛中，最后用空针管吸取少量胎盘上的绒毛送检。无创DNA只需要抽取孕妇一定的血液检查即可，是一种新型的技术，不会产生任何创面。
羊穿则需要医生利用B超的阴道引导下，在孕妇腹部刺入小孔，进入女性子宫中，取出1-2管羊水，最后将羊水中的胚胎细胞培养，最后做染色体检查；

3、筛查内容不同
临床上无创只针对13、18、21三队染色体进行筛查，虽可检测处最常见的染色体疾病，但对于大多数其他疾病却没有效果。绒毛检测和羊水穿刺是对胎儿所有染色体进行筛查，其准确率可达99%以上；

4、风险不同
无创DNA对孕妇没有创伤，几乎没有风险，而羊穿和绒毛穿刺则是由创伤性的检测手段，其中羊穿的风险更大，后期对胎儿影响相对更小，但是还是存在感染的概率，根据研究统计，绒毛穿刺的感染的风险在0.1%~0.5%，羊穿流产的几率在0.5%左右。